“ボストンへようこそ” 購入申込書
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申 込 日 |
年 月 日 |
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申 込 部 数 |
@2,800円 × ［ ］部 ＝ ［ ］円 |
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申込者（請求先）氏名 |
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氏 名 読 み が な |
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申 込 者 住 所 |
（〒 ‐ ）
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申 込 者 電 話 番 号 |
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渡 米 予 定 日 |
年 月 日 |
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送付先が申込者（請求先）と異なる場合にご記入ください。 |
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送付先 氏 名 |
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氏 名 読 み が な |
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送付先 住 所 |
（〒 ‐ ）
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送付先 電 話 番 号 |
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上記のとおり“ボストンへようこそ”の購入を申し込みます。
代金は、書籍が届き次第、同封の郵便振替用紙で支払います。
署名 （印）
（申込書送付先）
〒184-0002 東京都小金井市梶野町3-4-4 「ボストンガイドブック」